• OBJECTIFS : IDENTIFIER LES SITUATIONS D'URGENCE ET PLANIFIER LEUR PRISE EN CHARGE

COMPLICATIONS PRÉCOCES

Syndrome des loges

Nécrose tissulaire (musculaire +++) par ischémie suite à une hyperpression intra aponévrotique due à l'oedème post traumatique et au plâtre

Diagnostic CLINIQUE (pas de paraclinique +++)

• Douleur aiguë morphino résistante

• déficit neurologique sensitivo moteur
• membre turgescent augmenté de volume

Attention : les pouls sont conservés

Urgence fonctionnelle et vitale : nécrose irréversible dans les premières heures

• Bivalver le plâtre et allo chirurgien
• Aponévrotomie de décharge et fermeture prolongée progressive

Déplacement secondaire

• Déplacement du foyer de fracture
• Diagnostic radiologique
• Avis chirurgical : réduction du foyer de fracture puis traitement orthopédique ou chirurgical

Compression 

• Nerveuse : déficit sensitivo-moteur
• Artérielle : pâleur, froideur, abolition pouls
• Veineuse : oedème en aval ( attention : rechercher une TVP)
• Cutanée : douleur +- écoulement et mauvaise odeur
• PEC : fendre le plâtre

TVP

COMPLICATIONS TARDIVES

Cal vicieux

• Consolidation du foyer fracturaire avec déplacement causée par un défaut initial de réduction ou un déplacement secondaire négligé
• Diagnostic clinique et radiologique
• Traitement chirurgical : ostéotomie de réaxation

Retard de consolidatio

• Absence de consolidation après un délai supérieur à 2 fois la normale

ATTENTION : pseudarthrose = retard de consolidation > 3 mois pour membre supérieur et > 6 mois pour membre inférieur

• Douleur et mobilité du foyer de fracture
• RX : trait de fracture et écart interfragmentaire
• Traitement chirurgical : excision du foyer de pseudarthrose + greffe d'os spongieux autologue (crête iliaque ++) + ostéosynthèse

Enraidissement articulaire / Amyotrophie / Rétraction Capsulaire › kinésithérapie

Syndrome Douloureux Régional Complexe (Algodystrophie)

SURVEILLANCE

Education

• Information orale ET écrite
• Mobilisation des extrémités et articulations sus et sous jacentes (lutte contre l'amyotrophie et l'enraidissement articulaire)
• PAS mouiller, s'appuyer, introduire d'objet
• Surveiller plâtre et membre sous jacent

Surveillance Médicale

• Consultation : H48-72 puis /semaine pendant 1 mois puis /2-3 semaines
• Examen plâtre, vasculaire, neurologique, cutané
• RX : avant / après confection du plâtre et à chaque consultation

Renforcez votre apprentissage au quotidien avec les ressources audio de l’application ECNA.

• OBJECTIFS : IDENTIFIER LES SITUATIONS D'URGENCE ET PLANIFIER LEUR PRISE EN CHARGE

COMPLICATIONS PRÉCOCES

Syndrome des loges

Nécrose tissulaire (musculaire +++) par ischémie suite à une hyperpression intra aponévrotique due à l'oedème post traumatique et au plâtre

Diagnostic CLINIQUE (pas de paraclinique +++)

• Douleur aiguë morphino résistante

• déficit neurologique sensitivo moteur
• membre turgescent augmenté de volume

Attention : les pouls sont conservés

Urgence fonctionnelle et vitale : nécrose irréversible dans les premières heures

• Bivalver le plâtre et allo chirurgien
• Aponévrotomie de décharge et fermeture prolongée progressive

Déplacement secondaire

• Déplacement du foyer de fracture
• Diagnostic radiologique
• Avis chirurgical : réduction du foyer de fracture puis traitement orthopédique ou chirurgical

Compression 

• Nerveuse : déficit sensitivo-moteur
• Artérielle : pâleur, froideur, abolition pouls
• Veineuse : oedème en aval ( attention : rechercher une TVP)
• Cutanée : douleur +- écoulement et mauvaise odeur
• PEC : fendre le plâtre

TVP

COMPLICATIONS TARDIVES

Cal vicieux

• Consolidation du foyer fracturaire avec déplacement causée par un défaut initial de réduction ou un déplacement secondaire négligé
• Diagnostic clinique et radiologique
• Traitement chirurgical : ostéotomie de réaxation

Retard de consolidatio

• Absence de consolidation après un délai supérieur à 2 fois la normale

ATTENTION : pseudarthrose = retard de consolidation > 3 mois pour membre supérieur et > 6 mois pour membre inférieur

• Douleur et mobilité du foyer de fracture
• RX : trait de fracture et écart interfragmentaire
• Traitement chirurgical : excision du foyer de pseudarthrose + greffe d'os spongieux autologue (crête iliaque ++) + ostéosynthèse

Enraidissement articulaire / Amyotrophie / Rétraction Capsulaire › kinésithérapie

Syndrome Douloureux Régional Complexe (Algodystrophie)

SURVEILLANCE

Education

• Information orale ET écrite
• Mobilisation des extrémités et articulations sus et sous jacentes (lutte contre l'amyotrophie et l'enraidissement articulaire)
• PAS mouiller, s'appuyer, introduire d'objet
• Surveiller plâtre et membre sous jacent

Surveillance Médicale

• Consultation : H48-72 puis /semaine pendant 1 mois puis /2-3 semaines
• Examen plâtre, vasculaire, neurologique, cutané
• RX : avant / après confection du plâtre et à chaque consultation