La prévention est l’ensemble des mesures visant à réduire le nombre et la gravité des maladies, des accidents et des handicaps.

• Prévention primaire : consiste à éviter l’apparition de la maladie
• Prévention secondaire : s’oppose à l’évolution de la maladie (prise en charge adaptée et précoce)
• Prévention tertiaire : vise à limiter les incapacités chroniques et les récidives et de réduire les complications liées à la maladie.

La santé globale désigne un bien-être physique, psychique et social et doit être visée par tout médecin.

Liens entre nutrition et santé

Alimentation et santé

Les maladies ayant le lien le plus clairement démontré avec la nutrition sont :

• L’obésité
• L’HTA
• Le diabète de type 2
• Les maladies cardio-vasculaires
• Les cancers, et surtout le cancer colo-rectal, les cancers des VADS et le cancer du sein.

Il s’agit d’un lien à la fois direct et indirect par leur relation avec l’obésité.

A noter que l’apport en fruits et légumes a toujours un effet protecteur vis-à-vis des cancers.

Activité physique et santé

Définitions

• Activité physique : tout mouvement produit par les muscles squelettiques
• Inactivité physique : moins de 30 min d’activité physique par jour
• Comportement sédentaire : ensemble de comportements pendant lesquels la position assise ou couchée est prédominante.

Attention : un individu peut être à la fois sédentaire et actif

Effets de l’activité physique et de la sédentarité

Un faible niveau d’activité physique est associé à une augmentation du risque de :

• Mortalité totale et cardiovasculaire
• Morbidité coronarienne
• Diabète de type 2
• HTA
• Cancers : côlon et sein
• Troubles psychologiques : anxiété, dépression

L’entrainement en endurance maintien ou améliore les paramètres cardiovasculaires et métaboliques.

Le renforcement musculaire prévient la sarcopénie et renforce la densité minérale osseuse.

Il semble intéressent de fractionner la sédentarité.

En cas d’alitement, la fonte musculaire est précoce et rapide.

Promotion d’un mode de vie favorable à la santé

Dans une démarche de prévention, le médecin devra toujours

• Aider la personne à travailler sur son écologie personnelle
• Alerter sur l’importance de tenir compte de ses besoins et de renforcer ses compétences psychosociales

Promouvoir une alimentation équilibrée

• Fruits et légumes : au moins 5 par jour
• Produits laitiers : 3 par jour
• Féculents : à chaque repas et selon l’appétit
• Viandes, poissons, œufs : 1 à 2 par jour
• Matières grasses : à limiter
• Sel : à limiter
• Eau : à volonté et entre les repas

Recommandations d’une activité physique quotidienne équivalente à au moins 30 min de marche rapide par jour

Sur le plan quantitatif, se baser sur :

• Les signaux alimentaires internes
• Eviter les restrictions alimentaires
• Prendre le temps de manger

Promouvoir un comportement favorable à la santé

La motivation personnelle est le préalable à toute démarche de changement, la motivation extrinsèque n’étant pas suffisante.

L’absence de motivation peut être due à :

• Absence de conscience
• Déni
• Appréhension des contraintes
• Faible sentiment d’auto-efficacité
• Absence d’autodétermination

Toujours réaliser un entretien motivationnel :

• Déterminer la représentation de la personne quant à l’enjeu de santé impliqué
• Identifier la représentation du changement à effectuer
• Favoriser l’implication de l’entourage
• Prendre en compte la situation alimentaire de la personne concernée

Il faut entendre les difficultés du patient et ne pas vouloir aller trop vite ou trop loin.

Il faut être empathique et avoir une attitude bienveillante.

Les différents niveaux de promotion de la santé

Approche populationnelle

• Campagnes d’information
• Mesures visant à modifier l’environnement nutritionnel
• Mesures visant à promouvoir l’activité physique

Approche ciblée

• Vers les populations à risque social (quartiers défavorisés)
• Vers des populations à risque : patients en surpoids

Expliquer les différents types d’activité physique, les évaluer

Il faut différencier l’activité physique du sport, elle est à promouvoir au même titre que l’équilibre alimentaire.

Plusieurs outils sont disponibles pour mesurer l’activité physique, ils sont résumés dans le tableau ci-dessous.

La prévention est l’ensemble des mesures visant à réduire le nombre et la gravité des maladies, des accidents et des handicaps.

• Prévention primaire : consiste à éviter l’apparition de la maladie
• Prévention secondaire : s’oppose à l’évolution de la maladie (prise en charge adaptée et précoce)
• Prévention tertiaire : vise à limiter les incapacités chroniques et les récidives et de réduire les complications liées à la maladie.

La santé globale désigne un bien-être physique, psychique et social et doit être visée par tout médecin.

Liens entre nutrition et santé

Alimentation et santé

Les maladies ayant le lien le plus clairement démontré avec la nutrition sont :

• L’obésité
• L’HTA
• Le diabète de type 2
• Les maladies cardio-vasculaires
• Les cancers, et surtout le cancer colo-rectal, les cancers des VADS et le cancer du sein.

Il s’agit d’un lien à la fois direct et indirect par leur relation avec l’obésité.

A noter que l’apport en fruits et légumes a toujours un effet protecteur vis-à-vis des cancers.

Activité physique et santé

Définitions

• Activité physique : tout mouvement produit par les muscles squelettiques
• Inactivité physique : moins de 30 min d’activité physique par jour
• Comportement sédentaire : ensemble de comportements pendant lesquels la position assise ou couchée est prédominante.

Attention : un individu peut être à la fois sédentaire et actif

Effets de l’activité physique et de la sédentarité

Un faible niveau d’activité physique est associé à une augmentation du risque de :

• Mortalité totale et cardiovasculaire
• Morbidité coronarienne
• Diabète de type 2
• HTA
• Cancers : côlon et sein
• Troubles psychologiques : anxiété, dépression

L’entrainement en endurance maintien ou améliore les paramètres cardiovasculaires et métaboliques.

Le renforcement musculaire prévient la sarcopénie et renforce la densité minérale osseuse.

Il semble intéressent de fractionner la sédentarité.

En cas d’alitement, la fonte musculaire est précoce et rapide.

Promotion d’un mode de vie favorable à la santé

Dans une démarche de prévention, le médecin devra toujours

• Aider la personne à travailler sur son écologie personnelle
• Alerter sur l’importance de tenir compte de ses besoins et de renforcer ses compétences psychosociales

Promouvoir une alimentation équilibrée

• Fruits et légumes : au moins 5 par jour
• Produits laitiers : 3 par jour
• Féculents : à chaque repas et selon l’appétit
• Viandes, poissons, œufs : 1 à 2 par jour
• Matières grasses : à limiter
• Sel : à limiter
• Eau : à volonté et entre les repas

Recommandations d’une activité physique quotidienne équivalente à au moins 30 min de marche rapide par jour

Sur le plan quantitatif, se baser sur :

• Les signaux alimentaires internes
• Eviter les restrictions alimentaires
• Prendre le temps de manger

Promouvoir un comportement favorable à la santé

La motivation personnelle est le préalable à toute démarche de changement, la motivation extrinsèque n’étant pas suffisante.

L’absence de motivation peut être due à :

• Absence de conscience
• Déni
• Appréhension des contraintes
• Faible sentiment d’auto-efficacité
• Absence d’autodétermination

Toujours réaliser un entretien motivationnel :

• Déterminer la représentation de la personne quant à l’enjeu de santé impliqué
• Identifier la représentation du changement à effectuer
• Favoriser l’implication de l’entourage
• Prendre en compte la situation alimentaire de la personne concernée

Il faut entendre les difficultés du patient et ne pas vouloir aller trop vite ou trop loin.

Il faut être empathique et avoir une attitude bienveillante.

Les différents niveaux de promotion de la santé

Approche populationnelle

• Campagnes d’information
• Mesures visant à modifier l’environnement nutritionnel
• Mesures visant à promouvoir l’activité physique

Approche ciblée

• Vers les populations à risque social (quartiers défavorisés)
• Vers des populations à risque : patients en surpoids

Expliquer les différents types d’activité physique, les évaluer

Il faut différencier l’activité physique du sport, elle est à promouvoir au même titre que l’équilibre alimentaire.

Plusieurs outils sont disponibles pour mesurer l’activité physique, ils sont résumés dans le tableau ci-dessous.