PLUS D’OBLIGATION D’EXAMEN PRÉ-NUPTIAL avant le mariage depuis la loi du 20 décembre 2007

Mais les objectifs de l’examen pré-conceptionnel concernent toute femme ou couple ayant un projet de grossesse, il peut être réalisé par une sage-femme ou un médecin

Suivi & orientation des femmes enceintes en fonction des situations de risque identifiées

Recueil d’informations

• FACTEURS DE RISQUE GÉNÉRAUX (pathologies génétiques transmissibles, anomalies liées à la prise de Distilbène (femme >36 ans))
• ANTÉCÉDENTS PERSONNELS PRÉEXISTANTS GÉNÉRAUX (HTA, diabète, épilepsie, maladies thrombo-emboliques, dysthyroïdies)
• ANTÉCÉDENTS GYNÉCOLOGIQUES (malformations utéro-vaginales, conisation, myomectomie)
• MALADIES INFECTIEUSES
• ANTÉCÉDENTS LIÉS À UNE GROSSESSE PRÉCÉDENTE (médicaux, chirurgicaux, état de l’enfant)

Examens clinique et gynécologique

• Poids, taille, tension artérielle
• Frottis cervical de dépistage, s’il date >2-3 ans

Examens biologiques

Prescrire

• GROUPE SANGUIN (ABO, Rhésus, Kell), RAI : 2 déterminations sont nécessaires (si Rhésus négatif = informer la femme de la nécessité de déterminer le groupe du père)
• SÉROLOGIES RUBÉOLE (sauf si 2 vaccinations antérieures, quelque soit le résultat de la sérologie) et TOXOPLASMOSE (en l’absence de preuve écrite de l’immunité)

Proposer

sérologie VIH (si population à risque), VHB, VHC, SYPHILIS

Traitements médicamenteux

• PROPHYLACTIQUE : supplémentation en acide folique (400μg/j) à débuter lors de la consultation pré-conceptionnelle jusqu’à 12 SA (prévention de l’anomalie de fermeture du tube neural)
• Information sur les MÉDICAMENTS TÉRATOGÈNES
• Risques de l’automédication
• Mise au point thérapeutique avant grossesse (épilepsie, diabète)

Vaccinations

Vérifier le carnet de santé et être à jour :

• DTP Coqueluche++
• RUBÉOLE++ (pas de grossesse dans les 2 mois suivant le rattrapage vaccinal)
• VARICELLE (2 doses de vaccin, pas de grossesse dans les 3 mois suivant les injections)

Prévention des risques liés au mode de vie

• Sensibilisation aux EFFETS DU TABAGISME, ALCOOL, DROGUES
• SURPOIDS et OBÉSITÉ
• Style de vie, CONDITION PHYSIQUE

Autres

Informations générales sur le SUIVI DE LA GROSSESSE