- Endoc-nutrition
- UE 8
- Item 249
Important
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Amaigrissement à tous les âges
Définition
On parle d’amaigrissement s’il y a perte de poids, en excluant les compartiments hydriques extracellulaires.
C’est une notion dynamique, à différencier de la maigreur constitutionnelle.
Le risque est la dénutrition protéique ou protéino-energétique.
Signes nécessitant la mise en place urgente d’une assistance nutritionnelle :
- IMC < 15
- Perte de poids > 20%
- Hypotension
- Bradycardie < 50
- Hypothermie
- Ralentissement psychomoteur
- Hypoglycémie symptomatique
- Troubles ioniques (Na, K), hypophosphorémie
- Hypoalbuminémie profonde (<20g/L)
Situations cliniques
- Amaigrissement symptôme : il pousse le malade à consulter. Il faut toujours peser les patients lors de l’examen clinique. Il faut également évaluer l’état nutritionnel.
- Amaigrissement accompagnant une maladie connue et diagnostiquée : évaluer l’état nutritionnel et le risque de dénutrition. Penser à la perte de masse maigre pouvant conduire à la cachexie.
Anamnèse, examen clinique et paraclinique
- Affirmer l’amaigrissement : la perte de poids doit être chiffrée le plus précisément possible. Il faut aussi calculer l’IMC.
Anamnèse
- Contexte socio-économique
- ATCD médico-chirurgicaux
- Histoire pondérale
- Etat de l’appétit
- Evaluation des ingesta
- Recherche de troubles de la déglutition
- Recherche d’addictions
- Rôle éventuel de la polymédication
- Dépression
Examen clinique
- Caractère harmonieux ou non de la perte de poids
- Anomalies cutanées
- Aires ganglionnaires
- Abdomen
- Œdèmes des membres inférieurs
- Examen cardio-pulmonaire
- Température
- Cavité buccale
- Etat psychologique
- Evaluation des masses musculaires par :
- Mesures anthropométriques (épaisseur cutanée tricipitale, circonférence musculaire brachiale)
- Evaluation de la force musculaire : (hand-grip et sit-up test)
Examens paracliniques
| Examens biologiques | Albumine transthyréine CRP Bilan hépatique Hémogramme Iono, créat, calcémie, phosphorémie Glycémie TSH ultrasensible Sérologie VIH Examen de la bandelette urinaire |
| Imagerie | Radio thoracique (ou scanner thoracique) Scan thoraco-abdomino-pelvien Fibroscopie oesogastroduodénale avec biopsies surtout si patient >50 ans et signes digestifs |
Définition
On parle d’amaigrissement s’il y a perte de poids, en excluant les compartiments hydriques extracellulaires.
C’est une notion dynamique, à différencier de la maigreur constitutionnelle.
Le risque est la dénutrition protéique ou protéino-energétique.
Signes nécessitant la mise en place urgente d’une assistance nutritionnelle :
- IMC < 15
- Perte de poids > 20%
- Hypotension
- Bradycardie < 50
- Hypothermie
- Ralentissement psychomoteur
- Hypoglycémie symptomatique
- Troubles ioniques (Na, K), hypophosphorémie
- Hypoalbuminémie profonde (<20g/L)
Situations cliniques
- Amaigrissement symptôme : il pousse le malade à consulter. Il faut toujours peser les patients lors de l’examen clinique. Il faut également évaluer l’état nutritionnel.
- Amaigrissement accompagnant une maladie connue et diagnostiquée : évaluer l’état nutritionnel et le risque de dénutrition. Penser à la perte de masse maigre pouvant conduire à la cachexie.
Anamnèse, examen clinique et paraclinique
- Affirmer l’amaigrissement : la perte de poids doit être chiffrée le plus précisément possible. Il faut aussi calculer l’IMC.
Anamnèse
- Contexte socio-économique
- ATCD médico-chirurgicaux
- Histoire pondérale
- Etat de l’appétit
- Evaluation des ingesta
- Recherche de troubles de la déglutition
- Recherche d’addictions
- Rôle éventuel de la polymédication
- Dépression
Examen clinique
- Caractère harmonieux ou non de la perte de poids
- Anomalies cutanées
- Aires ganglionnaires
- Abdomen
- Œdèmes des membres inférieurs
- Examen cardio-pulmonaire
- Température
- Cavité buccale
- Etat psychologique
- Evaluation des masses musculaires par :
- Mesures anthropométriques (épaisseur cutanée tricipitale, circonférence musculaire brachiale)
- Evaluation de la force musculaire : (hand-grip et sit-up test)
Examens paracliniques
| Examens biologiques | Albumine transthyréine CRP Bilan hépatique Hémogramme Iono, créat, calcémie, phosphorémie Glycémie TSH ultrasensible Sérologie VIH Examen de la bandelette urinaire |
| Imagerie | Radio thoracique (ou scanner thoracique) Scan thoraco-abdomino-pelvien Fibroscopie oesogastroduodénale avec biopsies surtout si patient >50 ans et signes digestifs |